Praktische Hygiene in der Pflege

von: Andreas Schwarzkopf

Kohlhammer Verlag, 2020

ISBN: 9783170367630

Sprache: Deutsch

198 Seiten, Download: 1861 KB

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Praktische Hygiene in der Pflege

	Deckblatt	1
	Titelseite	4
	Impressum	5
	Inhaltsverzeichnis	6
	Abkürzungsverzeichnis	15
	1 Einleitung	18
	2 Grundlagen der Mikrobiologie	19
	2.1 Bakterien	20
	2.1.1 Kolonisationsmodell Biofilm	20
	2.1.2 Multiresistente Erreger	21
	2.2 Pilze	23
	2.2.1 Hefe- oder Sprosspilze	23
	2.2.2 Schimmelpilze	23
	2.2.3 Dermatophyten	24
	2.3 Parasiten	24
	2.3.1 Endoparasiten	24
	2.3.2 Ektoparasiten	25
	2.4 Viren und Prionen	25
	2.4.1 Behüllte Viren	25
	2.4.2 Unbehüllte (nackte) Viren	26
	2.4.3 Prionen	26
	2.5 Übertragungswege	27
	2.6 Grundlagen des Impfens	29
	2.6.1 Lebendimpfung	29
	2.6.2 Totimpfung	29
	2.6.3 Toxoidimpfung	29
	2.6.4 Aktive Impfung	29
	2.6.5 Passive Impfung	30
	2.6.6 Simultanimpfung	30
	2.6.7 Impfempfehlungen	30
	3 Organisation der Hygiene in medizinischen und Gemeinschaftseinrichtungen	31
	3.1 Personal und Haftung	31
	3.2 Der Hygieneplan	34
	4 Personalhygiene	36
	4.1 Rechtsgrundlagen	36
	4.2 Dienst- und Schutzkleidung	37
	4.3 Händehygiene	39
	4.3.1 Schmuckverbot (Ziffer 4.1.7 TRBA 250)	39
	4.3.2 Schutzhandschuhe	40
	4.3.3 Händewaschung	41
	4.3.4 Hygienische Händedesinfektion	41
	4.3.5 Chirurgische Händedesinfektion	44
	4.3.6 Sonderfall unvorhergesehene, sichtbare Kontamination	44
	4.3.7 Hautpflege	45
	4.3.8 Nutzhandschuhe für Reinigungspersonal	45
	4.3.9 Der Hautschutzplan	45
	4.3.10 Aufbereitung der Spender	47
	5 Grundpflege	48
	5.1 Rechtsgrundlagen	48
	5.2 Inhalte und Ausgestaltung	48
	6 Injektionen, Punktionen, Infusionen	51
	6.1 Rechtsgrundlagen	52
	6.2 Injektionen	52
	6.2.1 Vorbereitung	52
	6.2.2 Hautdesinfektion	54
	6.2.3 Allgemeine Risikobewertung	55
	6.3 Punktionen	56
	6.4 Venenverweilkanülen	56
	6.5 Infusionen	59
	6.6 Zusammenfassende Darstellung Punktionen und Injektionen (Beispiele)	61
	6.7 Verbandwechsel bei Venen-Kathetern	62
	6.8 Drivelines	64
	6.9 Ports	65
	7 Harnableitende Systeme und Inkontinenzmaterial	66
	7.1 Rechtsgrundlagen	66
	7.2 Flora der Urethra	66
	7.3 Harnwegsinfekt (HWI oder CAUTI-für Catheter associated urinary tract infection) – Erreger (Beispiele)	67
	7.4 Umgang mit Blasenverweilkathetern	68
	7.4.1 Indikationen	68
	7.4.2 Technik der Blasenkatheterisierung	68
	7.4.3 Harnabfluss sicherstellen	69
	7.4.4 Pflege	69
	7.4.5 Suprapubische Blasenkatheter	70
	7.4.6 Urostomata	70
	8 Pneumonieprävention	72
	8.1 Rechtsgrundlagen	72
	8.2 Risiken für Pneumonien im Allgemeinen	72
	8.3 Pneumonieerreger (Beispiele)	73
	8.4 Schutzkleidungsempfehlungen	74
	8.5 Prävention der Pneumonie	75
	8.5.1 Mundpflege	75
	8.5.2 Schlucktraining, Andicken von Nahrungsmitteln	76
	8.5.3 Mobilisierung und Atemtraining	77
	8.5.4 Inhalation	77
	8.5.5 Aufbereitung und Wechsel von Medizinprodukten	77
	8.5.6 Tracheostomapflege	78
	8.5.7 Wechsel der Trachealkanüle	79
	9 Wundversorgung	80
	9.1 Rechtsgrundlagen	80
	9.2 Mikrobiologische und biochemische Situation der Wunden	80
	9.2.1 Mikrobiologie der Wunde	80
	9.2.2 Biochemie der Wunde	81
	9.3 Wundreinigung	82
	9.3.1 Methoden der Wundreinigung	82
	9.3.2 Wischrichtung bei der mechanischen Wundreinigung	84
	9.3.3 Der Pflegestandard zur Wunde aus hygienischer Sicht	85
	10 Grundlagen der Flächendesinfektion	87
	10.1 Rechtsgrundlagen	88
	10.2 Was ist »Schmutz«?	88
	10.3 Unterschiede zwischen Reinigung und Desinfektion	89
	10.4 Reinigung – Anforderungen	89
	10.5 Desinfektionsmittel und Desinfektion von Flächen	90
	10.5.1 Hinweise zu Desinfektionsmitteln	90
	10.5.2 Festlegungen zur Routine-Desinfektion	91
	10.5.3 Schlussdesinfektion	91
	10.5.4 Lagerung von Reinigungsutensilien	91
	11 Aufbereitung von unkritischen und semikritischen Medizinprodukten	93
	11.1 Rechtsgrundlagen	94
	11.2 Risikobewertung von Medizinprodukten	94
	11.3 Freigaberegelung	97
	11.4 Versand von Medizinprodukten zur Reparatur oder Eichung	98
	12 Transport von kontaminierten Medizinprodukten und Proben für das Labor	99
	12.1 Rechtsgrundlagen	99
	12.2 Anforderungen an die Transportbehälter	99
	12.3 Laborproben aus Isolierzimmern	100
	12.4 Histologische Proben	100
	13 Vorbereitung von Patienten für Untersuchungen und Operationen	101
	13.1 Rechtsgrundlagen	101
	13.2 Funktionsdiagnostik	101
	13.3 OP-Vorbereitung	102
	13.3.1 Präoperative stationäre Verweildauer	102
	13.3.2 Präoperative Körperreinigung des Patienten	103
	13.3.3 Präoperative Haarentfernung	103
	13.3.4 Präoperative Darmentleerung	103
	13.3.5 Einbringen antibakterieller Nasensalbe	103
	13.4 Verhalten im OP (auch als Praktikant, Famulant)	104
	13.5 Flächendesinfektion	105
	14 Umgang mit infektiösen Patienten	106
	14.1 Rechtsgrundlagen	107
	14.2 Multiresistente Erreger	107
	14.2.1 Typische Resistenzmuster im Antibio- oder Resistogramm	110
	14.2.2 Screening	118
	14.3 Stenotrophomonas maltophilia	119
	14.4 Clostridioides (Clostridium) difficile	120
	14.5 Sarcoptes scabiei var. hominis (Krätze)	121
	14.6 Tuberkulose-Komplex	123
	14.7 Influenza	125
	14.8 Infektiöse Enteritis (Enteritis infectiosa)	126
	14.9 Hepatitis	128
	14.10 Humanes Immundefizienz Virus (HIV)	130
	14.11 Internes Meldewesen	131
	14.12 Funktionelle Isolierung im Altenheim	131
	14.13 Funktionelle Isolierung in der Rehabilitation	133
	14.14 Funktionelle Isolierung im Krankenhaus	134
	15 Ausbruchsmanagement	135
	15.1 Rechtsgrundlagen	136
	15.2 Generelle Betrachtung	136
	15.3 Typische Ausbruchserreger	137
	15.4 Ermittlung der Quelle eines Ausbruchs	141
	15.4.1 Prozessanalyse	141
	15.4.2 Ausbrüche entdecken aufgrund mikrobiologischer Befunde	141
	15.4.3 Indizien für einen (beginnenden) Ausbruch	142
	15.5 Das Ausbruchsmanagement-Team	144
	15.5.1 Ausbruchsmanagement-Team im Krankenhaus	145
	15.5.2 Ausbruchsmanagement-Team in einer Praxis für ambulantes Operieren oder Praxisklinik nach § 30 Gewerbeordnung	146
	15.5.3 Ausbruchsmanagement-Team in einem Pflegeheim oder betreuten Wohnen	147
	15.6 Maßnahmen nach Feststellen des Ausbruchs	147
	15.6.1 Alarmierung und Ersterfassung	147
	15.6.2 Erregeranalyse	148
	15.6.3 Umfeldanalyse	148
	15.6.4 Ablaufprotokoll	149
	15.7 Psychologische Aspekte	149
	15.8 Ausbruch beenden	150
	16 Bauten und Baumaßnahmen	152
	16.1 Rechtsgrundlagen	153
	16.2 Allgemeine Anforderungen	153
	16.3 »Rein« und »unrein« in der Aufbereitung	154
	16.4 Baumängel	155
	16.4.1 Undichte Fugen	155
	16.4.2 Defekte Flächen	155
	16.4.3 Schimmelbefall	155
	16.5 Baumaßnahmen in Krankenhaus und Klinik	155
	17 Lebensmittelhygiene	157
	17.1 Rechtsgrundlagen	157
	17.2 QM für die Küche – HACCP	158
	17.3 Mikroorganismen und Lebensmittel	159
	17.4 Verfallsdatum, Mindesthaltbarkeitsdatum und Verkehrsfähigkeit	160
	17.5 Anforderungen an die Stations- oder Wohnbereichsküche	161
	17.6 Organisatorische Anforderungen	162
	17.7 Brei- und Sondenkost	162
	17.8 Geschirrlogistik bei potentiell infektiösen Patienten	163
	18 Schnittstelle Haustechnik, Logistik	164
	18.1 Rechtsgrundlagen	164
	18.2 Abfallentsorgung	164
	18.2.1 Abfalltrennung	165
	18.2.2 Zwischenlagerung von Abfall	166
	18.2.3 Stichsichere Sammlung von »Sharps«	166
	18.2.4 Anforderungen an die Sammlung und Entsorgung	167
	18.3 Trinkwasser	167
	18.3.1 Allgemeines	167
	18.3.2 Trinkbrunnen	168
	18.3.3 Wasserproben	168
	18.3.4 Überschreitung des Legionellen-Richtwertes (Maßnahmewert)	168
	18.4 Belüftung	169
	19 Bettenaufbereitung	170
	19.1 Rechtsgrundlagen	170
	19.2 Routinemäßige Bettenaufbereitung	170
	19.3 Schutzkleidung	171
	19.4 Bettgestell	171
	20 Wäschelogistik	172
	20.1 Rechtsgrundlagen	172
	20.2 Allgemeine Anforderungen	172
	20.3 Risikogruppen für Wäsche	174
	20.3.1 »Hotelwäsche«	174
	20.3.2 Exkretwäsche	174
	20.3.3 Wäsche zur besonderen Aufbereitung	175
	20.4 Hygienische Anforderungen an die Wäscherei	176
	20.5 Anforderungen an die Wäscheentsorgung	176
	21 Tiere in stationären Einrichtungen	178
	21.1 Besuchsdienst	178
	21.2 Haltung	178
	21.3 Therapieformen mit Tieren	179
	21.4 Risiken durch Tiere	179
	21.4.1 Infektionen	179
	21.4.2 Allergien und Verschlechterung von allergischen Zuständen wie z.B. Asthma	180
	21.4.3 Unfallgefahr	180
	21.4.4 Anforderungen an die Tiere	180
	22 Qualitätsmanagement und Hygiene	182
	22.1 Rechtsgrundlagen	182
	22.2 Allgemeine Anforderungen	182
	22.3 Formen der Qualität	183
	22.3.1 Strukturqualität	183
	22.3.2 Prozessqualität	184
	22.3.3 Ergebnisqualität	184
	22.4 Qualitätsentwicklung über die Jahre	185
	22.4.1 Plan	185
	22.4.2 Do	187
	22.4.3 Check	187
	22.4.4 Act	188
	22.5 Jährliches internes Audit	188
	22.5.1 Ablauf	189
	22.5.2 Bereinigung des Hygieneplans	189
	23 Untersuchungen zur Dokumentation des Hygienestandards	191
	23.1 Rechtsgrundlagen	191
	23.2 Allgemeine Anforderungen	191
	23.3 Formen der Kontrolle	191
	23.3.1 Prozesskontrolle	192
	23.3.2 Produktkontrolle	192
	23.3.3 (Anlassbezogene) Sondermessungen	193
	23.4 Erfassung des Händedesinfektionsmittelverbrauchs/Anzahl der Händedesinfektionen	193
	Weiterführende und zitierte Literatur	195
	Stichwortverzeichnis	196

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